目标指导下治疗脓毒性休克的疗效观察

      目的  对比观察目标指导下脓毒性休克的治疗和传统经验治疗对患者预后的影响.

      方法  采用随机、对照的方法对脓毒性休克患者进行目标指导下的治疗,目标:①中心静脉压(CVP)8～12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);②平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg;③上腔静脉血氧饱和度(SvO2)＞0.70;④尿量≥0.5 ml/min.同时与经验性指导治疗的患者进行对比.观察两组患者入院后6、24和48 h MAP、CVP、动脉血气分析、上腔静脉血气分析、静脉血乳酸含量、心脏每搏量、心排血指数、液体总量、血管活性药物总量、受损器官数目、呼吸机使用例数及7 d和14 d病死率.

      结果  目标指导治疗组在较短时间内即可纠正休克和组织缺氧状态,24 h和48 h动脉血氧饱和度(SaO2)、SvO2、MAP、CVP较经验治疗组明显增高(P＜0.05或P＜0.01),乳酸含量降低(P＜0.01),经静脉输入的液体总量较多(P＜0.01),而血管活性药物应用较少(P＜0.01);48 h SaO2、SvO2、MAP、CVP的改善更加显著,受损器官数目少,程度较经验治疗组轻;7 d及14 d的病死率目标指导治疗组也较经验治疗组低(P＜0.05).

      结论  目标指导治疗脓毒性休克与经验治疗组相比可明显改善休克的预后.

      引用格式   王晓芝，吕长俊，高福全，等. 目标指导下治疗脓毒性休克的疗效观察.中国危重病急救医学，2006，18（11）：661-664.

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